Abordaje práctico del paciente con Dolor Crónico. Rafael Torres. Marzo 2017. Madrid.

Fechas: Seminario 1: 16-18 Marzo Seminario 2: 27-29 Abril Seminario 3: 1-3 Junio Dirigido a:  Fisioterapeutas Horario Jueves y Viernes: …

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    Fechas:

    Seminario 1: 16-18 Marzo

    Seminario 2: 27-29 Abril

    Seminario 3: 1-3 Junio

    Dirigido a: 

    Fisioterapeutas

    Horario

    Jueves y Viernes: 9 a 14 y 15.30 a 19:30
    Sábado: 9-14:00

    Lugar:
    Torre Ombú

    Inversión:
    770€

    OBJETIVOS:

    Este curso está dirigido a fisioterapeutas que se dedican al tratamiento de pacientes con dolor crónico o que

    presentan un cuadro clínico complejo. Se abordan aspectos como el razonamiento clínico, los avances en la

    neurociencia del dolor, el modelo biopsicosocial de la enfermedad y el dolor y se ofrecen perspectivas terapéuticas.

    El presente curso revisa los avances en neurobiología del dolor y presenta un abordaje biopsicosocial dirigido al

    tratamiento de los pacientes con un síndrome de dolor crónico.

    Abordar el tema del tratamiento del dolor musculoesquelético crónico es fundamental por distintas razones. La

    primera de ellas es la de constituir uno de los problemas más frecuentes con los que se enfrenta el fisioterapeuta en

    su práctica clínica diaria. La segunda, por su considerable trascendencia tanto en el ámbito individual como

    económico y social. Y, finalmente, porque las aproximaciones terapéuticas habituales ofrecen resultados

    desalentadores.

    Sin embargo, nuevas perspectivas terapéuticas comienzan a desplegarse gracias, por un lado, a los avances de la

    neurociencia en el ámbito del dolor y por otro lado, al desarrollo de diferentes modelos que desde una

    aproximación biopsicosocial nos llevan a considerar al dolor como la interacción de factores biológicos,

    psicológicos y sociales.

    El tratamiento de los pacientes con un síndrome músculo-esquelético crónico debe basarse en la compresión de los

    cambios neuroplásticos, físicos y psicosociales asociados con el dolor crónico. Los objetivos del tratamiento no

    deben dirigirse, por tanto, sólo a la disfunción física sino que, necesariamente, deben intervenir en aquellos

    componentes de índole psicosocial que favorecen la discapacidad del paciente.

    Este curso supone una introducción en los avances de la neurobiología del dolor y su aplicación en el tratamiento

    de pacientes con dolor crónico.

    OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

    1. Adquisición de conocimientos sobre neurofisiología del dolor crónico

    2. Reconocimiento y evaluación de pacientes síndromes de dolor crónico

    3. Introducción en el modelo neurobiológico del dolor crónico

    4. Introducción en el modelo biopsicosocial del dolor

    5. Introducción en el abordaje cognitivo conductual del dolor

    6. Panificación del tratamiento de pacientes con dolor crónico complejo

    7. Aprendizaje de nuevas estrategias en el tratamiento del dolor crónico

    TEMARIO:

    1. El problema del dolor crónico

    1.1. Prevalencia del dolor crónico

    1.2. Dolor crónico y modelo biomédico

    1.3. Dolor y Nuevos Paradigmas:

    1.3.1. Práctica Basada en la Evidencia

    1.3.2. Paradigma Biopsicosocial

    1.3.3. Modelos de Práctica Clínica

    1.3.4. Nuevos Paradigmas del Dolor

    1.4. Las dimensiones del dolor

    1.5. Características del Dolor Crónico

    2. Neurobiología Básica

    2.1. Nociceptores

    2.2. Canales Iónicos

    2.3. Neurotransmisores

    2.4. Transmisión sináptica

    2.5. Fibras C y sensibilización periférica

    2.6. Neuronas nociceptivas de 2o orden

    2.7. Organización en el asta posterior medular: Láminas de Rexed

    2.8. Vías del Dolor

    2.9. Mecanismos supraespinales del dolor y la nocicepción

    3. Dolor Crónico y Sensibilización Central

    3.1. Cambio en la sensibilidad de las neuronas de segundo orden WDR y NS

    3.2. Niveles alterados de neurotransmisores

    3.3. Creación de nuevas sinapsis

    3.4. Cambios en los campos receptivos

    3.5. Apoptosis de neuronas inhibidoras

    3.6. LTP y Wind-Up

    3.7. El dolor referido y la sensibilización central

    4. Dolor y razonamiento clínico:

    4.1. El razonamiento clínico en el dolor: evaluación basada en los mecanismos

    4.2. Mecanismos del dolor:

    4.2.1. Mecanismos del dolor nociceptivo

    Dolor nociceptivo somático

    Dolor nociceptivo inflamatorio

    Dolor isquémico

    4.2.2. Mecanismos del dolor neuropático

    4.2.3. Mecanismos del dolor visceral

    4.3. Dolor y patrón de inervación

    5. El paciente con dolor crónico complejo

    5.1. Características

    5.2. Dificultades terapéuticas

    6. Modelos Neurobiológicos del Dolor

    6.1. La modulación central y la teoría del control de la compuerta

    6.2. La modulación central y la teoría del procesamiento paralelo

    6.3. La modulación central y el concepto de neuromatriz

    6.4. Cambios Corticales en el Dolor Crónico

    6.5. Dolor como Respuesta Multisistémica:

    6.5.1. Sistema nociceptivo

    6.5.2. Sistema simpaticoneural

    6.5.3. Sistema simpático suprarrenal

    6.5.4. Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal

    6.5.5. Sistema motor

    6.5.6. Sistema inmune

    6.6. Concepto de alostasis

    6.7. El dolor crónico y respuesta de estrés: Dolor, fatiga crónica y otros síntomas de

    hipersensibilidad sensorial

    6.8. Modelo del organismo maduro

    7. Aproximación biopsicosocial al dolor crónico

    7.1. El paradigma biopsicosocial

    7.2. Modelos Multidimensionales del Dolor Crónico: Modelo de Loeser, Modelo de

    Waddell, Modelo de Fordyce, Modelo de Vlaeyen , etc

    7.3. Dolor y creencias

    7.4. Dolor y emociones

    7.5. Dolor y conductas

    7.6. Dolor y entorno social: familia, sistema médico y cultura

    8. Identificar los pacientes de riesgo de cronificación

    8.1. Factores asociados con la cronificación

    8.2. Banderas Amarillas

    8.3. Desmedicalización del dolor

    9. Identificación de Síndrome Dolor Crónico Complejo

    9.1. Historia Actual

    9.1.1. Secuencia cronológica

    9.1.2. Modo de aparición

    9.1.3. Eventos relacionados con la aparición de los síntomas

    9.1.4. Atribución

    9.1.5. Evolución

    9.1.6. Situación actual

    9.1.7. Estadio

    9.1.8. Historia previa

    9.1.9. Área de los síntomas

    9.1.10. Intensidad del dolor

    9.1.11. Irritabilidad

    9.1.12. Naturaleza del dolor:

    9.1.13. Ritmo

    9.1.14. Tipo

    9.1.15. Periodicidad: Calendario del dolor

    9.2. Comportamiento de los síntomas

    9.3. Diagnósticos

    9.4. Descartar Patologías y Banderas Rojas

    9.5. Procedimientos médicos o quirúrgicos previos y actuales

    9.6. Estado de ánimo

    9.7. Calidad del sueño

    9.8. Tratamiento farmacológico actual

    9.9. Discapacidad

    9.9.1. Actividades Profesionales

    9.9.2. Actividades Recreacionales

    9.9.3. Cuestionarios y Escalas Adaptados

    10. Aproximación al tratamiento del paciente con dolor crónico complejo

    10.1. Barreras psicológicas y sociales en el tratamiento del dolor

    10.2.Objetivos del tratamiento

    10.3. Programa tratamiento del paciente con dolor crónico:

    10.3.1. Reestructuración cognitiva

    10.3.2. Desensibilización central:

    10.3.2.1. Neuromodulación Periférica

    10.3.2.2.Neuromodulación Central: Ejemplos de estrategias

    10.3.3. Reeducación física:

    10.3.3.1. Tratamiento de la disfunción física

    10.3.3.2. Exposición gradual

    10.3.3.3. Reactivación física general

    10.4.Placebo y Nocebo en la intervención terapéutica

     

    Fechas:

    Seminario 1: 17-18 Marzo

    Seminario 2: 27-29 Abril

    Seminario 3: 1-3 Junio

    Horario

    Jueves y Viernes: 9 a 14 y 15.30 a 19:30
    Sábado: 9-14:00

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